Неприятная пауза. Все о климаксе в ответах специалиста

Нaсeлeниe плaнeты стaрeeт, прoдoлжитeльнoсть жизни увeличивaeтся, и, стaлo быть, бoлee трeти жизни жeнщины приxoдится нa ee зрeлый вoзрaст. Услoвия жизни измeнились, и сoврeмeннaя жeнщинa пoслe 45–50 лeт мoжeт oстaвaться aктивнoй, привлeкaтeльнoй, выглядeть гoрaздo мoлoжe свoиx лeт и при этoм oщущaть сeбя ЖEНЩИНOЙ вo всeй смыслax, нeсмoтря нa мeнoпaузу, кoтoрaя нaступaeт в свoй, пoлoжeнный пo зaкoнaм прирoды срoк. При этoм мнoгиe искрeннe пoлaгaют, чтo пoслe 45–50 лeт жeнщинa пeрeстaeт быть жeнщинoй и переходит в разряд просто пожилых людей.

Врач гинеколог-эндокринолог, профессор, доктор медицинских наук и вице-президент Ассоциации по менопаузе Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии Вера Балан уверена в том, что многих проблем женщины в зрелом возрасте могут избежать, если разумно подготовятся к «переходному периоду», причем начинать эту подготовку можно и в 30, и в 40 лет.
Что такое менопауза?
И эти годы обязательно должны быть комфортными. Менопауза – самое яркое проявление климактерия, периода в жизни женщины, который длится столько же, сколько репродуктивный период (25–30 лет). Если точно, менопауза – это последняя менструация в жизни женщины и год после нее.
Какой возраст считается нормой для наступления менопаузы?
Если последняя менструация наступает в 40–45 лет, мы называем это ранним климактерием. Но вообще границы нормы колеблются от 45 до 55 лет. В среднем, скажем, в Москве, в большом городе со всеми особенностями его ритма жизни, это 50–50,5 лет.
Может ли наступить преждевременный климакс?

Если это происходит раньше 37–40 лет, это уже преждевременная недостаточность яичников, то, что мы называем «ранний климактерий». Но это редкое явление. И тенденции к увеличению этой цифры нет. Конечно, может. Такая патология встречается лишь у 1% женщин в популяции. Угасание функции яичников в 37 лет и младше – это, как правило, признак серьезного заболевания.

Обязательны ли приливы, потливость и прочие неприятные симптомы?

Но у 20% может не быть приливов, а обнаруживаются другие неприятные симптомы: депрессия, колебания артериального давления, веса, бессонница, нарушение памяти. Вы перечислили симптомы типичного климактерического синдрома, они встречаются примерно у 80% женщин.

Могут появиться симптомы урогенитальных расстройств: ощущение вагинальной сухости, различные формы недержания мочи – это не столько урологические, сколько гинекологические проблемы, потому что мы больше знаем о природе этого состояния у женщин.

В некоторых случаях мы рекомендуем и растительные препараты в комплексе с антидепрессантами – в каждом конкретном случае применяется различный подход. Приливы в среднем длятся в течение 5–7 лет вокруг менопаузы. Поэтому женщине важно вовремя обследоваться. Так что, даже если у женщины нет приливов, это вовсе не значит, что у нее все в порядке. И вовсе не обязательно мы назначаем гормональную терапию, есть и иные возможности. Потом они могут уйти, а серьезные нарушения остаются.

Симптомы приливов можно попробовать снять фитоэстрогенами в форме таблеток или капель. Его может назначить только врач, разбирающийся со всех нюансах риска и пользы гормонотерапии. Причем нельзя прийти в аптеку и купить рекомендованный фармацевтом препарат. Но, если в течение месяца улучшения не наступает, надо думать о переходе на гормонотерапию.

Правда ли, что в этот период здоровье женщины особенно уязвимо?

Но выключение функции яичников вызывает эстрогендефицитное состояние – заметно снижается уровень эстрогена, который служит своего рода защитником женского организма. Это естественный процесс. Даже небольшое снижение гормонов воздействует на центральную нервную систему, на центры терморегуляции, вот поэтому и начинаются приливы.
На этот возраст приходится 75% случаев рака молочной железы, и неважно, получает ли женщина гормональное лечение или нет. И после 45 лет обязательно ежегодно делать маммограмму: риск рака молочной железы между 50 и 60 годами возрастает в десятки раз! И ультразвуковое исследование в этом возрасте маммографию не заменяет – только она позволяет диагностировать рак на ранней стадии.

Что будет, если не обращать внимания на свое состояние?

Прежде всего, если не восполнить дефицит эстрогенов в организме, это может привести, например, к быстрому развитию атеросклероза, к поражениям суставов – артритам, артрозам. Все органы практически страдают от эстрогенного дефицита. Страдает костная система, развивается остеопороз.

Эстрогенный дефицит приводит к дефициту кровоснабжения мозга, нарушению обменных процессов в мозгу. И это влечет за собой депрессию, частую в этом возрасте, и, конечно, снижение памяти и реакции.

Снижение полового влечения неизбежно в период менопаузы?

Естественно, когда она вступила в климактерий, либидо у нее снижается, потому что функция деторождения уже не актуальна. Давайте разбираться. Репродуктивный период, когда вырабатывается много гормонов, сопровождается высоким уровнем сексуальной активности, потому что женщине нужно рожать детей – такова ее биологическая программа. Это нормальные физиологические изменения.

Ведь женщины сегодня живут активной жизнью и в этом возрасте, и проблема сексуальности для них очень важна. При этом надо осознавать, что сексуальность в 60–65 лет уже не такая, как в 35–40. Но сексуальные потребности у многих женщин остаются достаточно высокими, и это совершенно естественно!

Если вы с юных лет тяжело переносили ПМС или переживали послеродовую депрессию, это повышает вероятность того, что вы будете страдать от перепадов настроения в период менопаузы?
Потому что, если колебания уровня гормонов в репродуктивном возрасте у вас вызывали эмоциональные нарушения, депрессии, головные боли и т. д., значит, ваш собственный обмен серотонина и других нейрогормонов очень чувствителен к изменению уровня половых гормонов. Да, безусловно.

Неизбежно ли появление морщинок и лишнего жира?

Это зависит от качества коллагена в коже, от ее толщины, кровоснабжения, то есть от того, что досталось от родителей. Тут большую роль играет генетическая программа. Очень рано стареют те, кто курит. Их собственные гормоны, которые яичники еще производят, под действием никотина разрушаются, кстати, это происходит не только у зрелых женщин, но и у молодых. Внешних проявлений старения очень много, но не все они связаны с эстрогенным дефицитом. Но, конечно, влияет и образ жизни, который женщина в течение этой жизни вела. Курение и избыточное употребление алкоголя также оказывают разрушительное действие на костную систему.

Как помочь себе в этот период?

В этом возрасте все женщины выглядят и ощущают себя по-разному – это зависит и от состояния здоровья, и от образа жизни. Если женщина на виду, социально активна, она, как правило, и выглядит лучше тех, кто, выйдя на пенсию, занимается только домашним хозяйством и внуками. Кто-то из писателей XIX века назвал персонажа «старушкой в салопе», а речь шла о 40-летней женщине!
И изменить эту программу мы не можем, но сделать так, чтобы мы выглядели и чувствовали себя лучше, возможно. Конечно, диета, спорт, активная жизненная позиция способствуют продлению молодости – если нет тяжелых наследственных заболеваний. Но яичники выключатся в положенный им срок. Живете вы половой жизнью или нет, ходите в фитнес-клуб или нет, месячные прекратятся тогда, когда это запрограммировано.

Такая активная позиция помогает гораздо лучше себя чувствовать. Есть люди (это относится и к мужчинам, и к женщинам, но к женщинам в большей степени), которые сопротивляются любому недугу.
А есть женщины, которые очень быстро сдаются, хотят, чтобы их жалели, уходят в болезни, не сопротивляясь ни старению, ни климактерическим расстройствам.

И таким образом сами обеспечиваете и поддерживаете достойное качество своей жизни». Это такое состояние, когда вы при любом заболевании на фоне правильно подобранной терапии чувствуете себя хорошо. Есть точное определение: «Здоровье – это не отсутствие болезни.

seasons.agency / Jalag / Caspersen, Johannes
Фото: fotoimedia / Ingram
Дата: 15 сентября 2016

← Нажми «Нравится» и читай нас в Фейсбуке