Радикальные методы снижения веса

Кaкиe мeтoды мoгут пoмoчь пoxудeть, eсли диeтa и физичeскaя aктивнoсть нe пoмoгaeт? Плюсы и минусы этиx мeтoдoв.

Внутрижeлудoчный бaллoн

Кoму пoкaзaны бaриaтричeскиe прoцeдуры, в тoм числe устaнoвкa бaллoнa?

Пoзиция Aмeрикaнскoгo oбщeствa метаболической и бариатрической хирургии:

1. Индекс массы тела ≥ 40 (например, 115 кг при росте 170 см)

2. ИМТ ≥35 (например, 101 кг при росте 170 см) в сочетании с двумя осложнения ожирения (например, диабет 2 типа, гипертония, жировой гепатоз, остеоартроз и т.д.)

3. Невозможность достичь здорового веса в течение длительного времени несмотря на все предпринимаемые попытки.

Баллон устанавливается в желудке на шесть месяцев. Средняя потеря веса за этот период – 5-9 единиц ИМТ (14-26 кг).

Процедура одобрена в Австралии, Канаде, Мексике, Индии, США (с 2015 года) и в нескольких странах Европы (в том числе, в России). Часто баллон устанавливают в качестве подготовительного этапа перед последующей, более радикальной бариатрической процедурой.

Можно ли устанавливать баллон повторно, несколько раз?

Да, можно. Обычно процедура выполняется только под местной анестезией, но по желанию пациенту возможна и внутривенная седация. Далее врач вводит эндоскоп в желудок и надувает баллон.

Почему пациент худеет

Баллон имеет объем 400-700 мл, он занимает огромное пространство в желудке. В результате человек нужно съесть меньше еды, чтобы ощутить сытость.

Но важно понимать! Баллон идет параллельно с диетой и упражнениями, но не заменяет их.

Два основных типа баллонов:

1. Стандартный одинарный силиконовый баллон (Orbera)

2. Двойной силиконовой баллон (ReShape, его эффект длится дольше: после удаления такого баллона из желудка пациенты сохраняют 2/3 потерянного веса в течение как минимум шести месяцев

Еще есть два сравительно экзотических баллона:

1. Spatz – этот баллон устанавливается на год, в течение этого времени врач имеет возможность регулировать его объем, подстраивая под пациента. Это самый эффективный баллон, однако он не одобрен FDA по причине слабой изученности. Но используется в некоторых странах европы.

2. Obalon – уникальность этого баллона заключается в том, что для его установки не нужен эндоскоп. Это простая желатиновая капсула, которую пациент глотает, а баллон раздувается в желудке. У него меньше объем (250 мл), его устанавливают на короткий срок (3 мес). Не одобрен FDA, но используется в некоторых странах Европы.

А что если баллон лопнет в желудке, как об этом узнать?

Оказывается, внутри обязательно есть жидкость – метиленовая синь, которая, попав в организм, окрашивает мочу в зеленый цвет! Так пациент сразу поймет, что баллон лопнул внутри, нужно идти к врачу.

Кому баллон не подходит? Какие противопоказания?

  • Анатомические аномалии верхнего пищеварительного тракта
  • Воспалительные заболевания ЖКТ (например, болезнь Крона)
  • Выполнение в прошлом хирургическим вмешательств на ЖКТ (кроме неосложненных аппендектомий)
  • Нелеченый гипотиреоз или болезнь Кушинга
  • Наркотическая или алкогольная зависимость
  • Диабет 1 типа
  • Нелеченная хеликобактерная инфекция

Какие могут быть побочные эффекты и подводные камни?

35% пациентов испытывают боль в животе, вздутие и тошноту в течение первых недель после установки, однако в большинстве ситуаций эти симптомы легко контролируются. Преждевременное удаление баллона из-за побочных эффектов требуется лишь у 7,5% пациентов. Тяжелые побочные эффекты (перфорация, обструкция и т.п.) случаются у 0,1% пациентов.

Кроме того, пациентам с баллоном нельзя нырять с аквалангом и летать в негерметичных самолетах.