Удаление камней: литотрипсия или уретероскопия?

Сущeствующиe мeтoды лeчeния мoчeкaмeннoй бoлeзни прeдпoлaгaют ширoкий диaпaзoн лeчeбныx мeрoприятий oт нaблюдeния (выжидaтeльнaя тaктикa) дo xирургичeскoгo удaлeния кaмня.

Нa выбoр тaктики лeчeния oкaзывaют влияниe тaкиe фaктoры кaк рaзмeр кoнкрeмeнтoв, тяжeсть симптoмoв, стeпeнь oбструкции, фрустрация функции почек, локализация камня и существование либо отсутствие сопутствующих инфекций.

Камни размером не в такой мере 5 мм в диаметре имеют тенденцию к спонтанному отхождению, которое может тянуться до 40 дней. В крен этого периода выжидания пациентам может предопределяться поддержание водного баланса в организме и болеутоляющие фонды. Вместе с тем, камни размером паче 5 мм либо те конкременты, которые мало-: неграмотный вышли самостоятельно, подлежат лечению с использованием интервенционных процедур. В процесс последних 30 лет приспосабливание хирургических операций с открытым доступом интересах лечение уролитиаза постепенно сокращается – возьми смену таким вмешательствам приходят не так инвазивные методы как, хоть (бы), ДУВЛТ (дистанционная ударно-волновая дробление) либо уретероскопия.

ДУВЛТ – неинвазивная мероприятие, в ходе которой для разрушения камней используются ударные волны. Сие метод наиболее часто применяется для того лечения камней, локализованных в почках и мочеточнике. Но эффективность этой процедуры нет слов многом зависит от состава конкремента, его размеров, свойств и локализации, а вдобавок от типа используемого аппарата и частоты ударных волн.

Нелишне также принимать во первый план, что ударное воздействие волн, направленных возьми камень, не может безвыгодный распространяться на окружающие текстиль. В научной литературе имеются сведения о потенциальном повреждающем действии таких волн в самом деле на все органы абдоминальный полости; вместе с тем как никогда часто наблюдаются такие побочные эффекты, т. е. кровотечение, хотя реальная колебание такого осложнения не установлена. В большинстве случаев для того остановки такого почечного кровотечения полно применения консервативных методов лечения, как ни говорите в редких случаях осложнения могут вызвать к летальному исходу. Согласно сообщениям изо научной медицинской литературы, колебание образования периренальной гематомы дальше процедуры ДУВЛТ колеблется ото менее чем 1% впредь до более чем 30%. Нужно также упомянуть, что некоторые люди авторы связывают ДУВЛТ с отдаленным риском развития сахарного диабета и артериальной гипертензии.

Помимо этого для удаления камней применяется и такая порядок как уретероскопия. Новые поколения уретероскопов отличаются повышенной гибкостью, меньшим диаметром, прочностью и износостойкостью, а и повышенной подвижностью дистального конца. Главным недостатком уретероскопии является так, что эта процедура сильнее инвазивна по сравнению с ДУВЛТ и колебание перфораций мочеточника и формирования стриктуры уретры возле уретероскопии составляет от 2% прежде 4%. С другой стороны, основным преимуществом уретероскопии является ее общедоступность, высокая результативность и скорость удаления конкрементов.

А все еще до конца малопонятно, какой из этих двух методов лечения является особенно эффективным, и потому при принятии окончательного решения про выбора должно обязательно учитываться заключение пациента, размер и локализация камня, пожелание лечащего врача и стоимость процедуры.